زن ها اگر شاد باشند قلب خانه می تپد
زن ها اگر موهایشان را شکل دهند ، اگر صورتشان را آرایش کنند ، اگر لباسهای شاد بپوشند زندگی در خانه جریان پیدا می کند
زن ها اگر کودک درونشان هنوز شیطنت کند ، اگر شوخی کنند ، بخندند ، همه اهل خانه را به زندگی نوید می دهند
اگر روزی زن خانه چشمهایش رنگ غم بدهد
حرفهایش بوی گلایه و کسالت بدهد
اگر ذره ای بی حوصله و ناامید به نظر برسد
تمام اهل خانه را به غم کشیده است آری زن بودن دشوار است
زنان ارمغان آور شادی ، گذشت و خنده اند
یادمان نرود قلب خانه باید بتپد..???

?غربالگرى سه ماهه اول باردارى

در تست غربالگرى سه ماهه اول باردارى دو نوع اندازه ‏گيرى به همراه سن مادر مورد استفاده قرار میگیرد تا ريسك سندرم داون، تريزومى 18 و تريزومى 13 محاسبه شود.

يكى از اين اندازه‏ گيری ها با سونوگرافى خاصى انجام میشود كه به آن "اندازه ‏گيری NT" میگویند و ديگرى آزمايش‏هايى است كه روى خون مادر انجام میشود..

?ادامه دارد...

???
@womenmagazine ??

?آزمايش خون مادر

در آزمايش خون مادر سطح دو ماده كه معمولاً در خون تمامى زنان باردار يافت میشود مورد اندازه‏ گيرى قرار میگیرد : PAPP-A، و بتا HCGآزاد.

در بارداریهای توأم با ابتلاء جنين به سندرم داون مقدار دو ماده ی مزبور تمايل به خروج از مقادير مورد انتظار را نشان میدهد

?نتايج حاصل از غربالگرى سه ماهه اول

نتايج حاصل از غربالگرى سه ماهة اول به ما میگوید كه به چه احتمالى باردارى توأم با سندرم داون، تريزومى 18 و يا تريزومى 13 خواهد بود كه در گزارش غربالگرى به آن ريسك ابتلا گفته میشود.

?ادامه دارد...

???
@womenmagazine ??

?پروتکل پیگیری مادران در #غربالگری توأم سه ماهه اول

بر اساس نتیجة تست غربالگری سندرم داون در سه ماهة اول، بیماران در هفت گروه قرار می‌گیرند:

1⃣گروه اسکرین مثبت (high risk): در صورتی که ریسک زن باردار بیشتر از 1:50باشد (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از 50 کوچک‌تر باشد)، باید مستقیماً برای انجام تست‌های تشخیصی ارجاع داده شود.

2⃣گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk): در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:50 تا 1:2000 باشد، توصیه می‌شود تا سه ماهه دوم منتظر بماند و تست ترکیبی یا سکوئنشیال را انجام دهد.

3⃣گروه اسکرین منفی (low risk): در صورتی که نتیجه غربالگری توأم سه ماهه اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (1:2000) باشد غربالگری سندرم داون پایان می‌پذیرد و بیمار فقط برای بررسی اختلالات لولة عصبی یا (NTDs) به منظور اندازه‌گیری آلفافتوپروتئین و محاسبه ی(AFP MoM) در هفته ی 15 الی 16 حاملگی به آزمایشگاه ارجاع داده می‌شود.

4⃣در صورتی که تنها یافته ی غیر طبیعی در جنین، وجود NT بالای 3 میلی‌متر بوده و سن مادر بالای 35 سال باشد، باید برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده شود.

5⃣در صورتی که تنها یافته ی غیر طبیعی در جنین، NT بالای 4 میلی‌متر بوده و سن مادر کمتر از 35 سال باشد، باید برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده شود.

6⃣زنان در هر سنی اگر جنین آنها NT بالای 3/5 میلی‌متر داشته باشد، باید در هفته ی 20-18 حاملگی برای اکوکاردیوگرافی جنین ارجاع داده شوند.

7⃣طبق توصیه آخرین راهنمای BCPGSP علاوه بر گروه دوم، گروه‌های زیر هم باید تست‌های کامل سکوئنشیال را انجام دهند:

● زنان بالای 35 سال در هنگام زایمان
● زنان با بارداری دوقلویی
● زنانی که سابقه‌ای از بچه یا جنین مبتلا به سندرم داون، ادوارد و یا اختلالات لولة عصبی داشته‌اند.
● زنان بالای 35 سال که سابقة 3 بار یا بیشتر سقط دارند.
● زنانی کهHIV مثبت هستند (از آنجائیکه انجام آمنیوسنتز در این گروه از زنان سبب افزایش بالقوة انتقال HIV از مادر به جنین می‌شود بنابراین بهتر است برای کاهش موارد مثبت کاذب تست‌های غربالگری در این گروه از زنان از تست سکوئنشیال استفاده شود).
● زنانی که IVF یا ICSI انجام داده‌‌اند.

?ادامه دارد...

???
@womenmagazine ??

✅پس از #غربالگرى سه ماهه اول

نتـايــج غربالگرى ســه ماهة اول به پــزشك میگوید كه آيا لازم است تسـت‏هاى تشخيصى نظير آمنيوسنتز براى خانم باردار انجام شود يا خير. اكثر زنان پس از انجام غربالگرى نتايجى دريـافـت میکنند كه بر مبناى آنها نياز به انجام تست‏هاى تشخيصى منتفى است، اما به زنانى كه ريسك سندرم داون، تريزومى 18 و تريزومى 13 آنان بيش از ميزان نرمال باشد، انجام تست‏هاى تشخيصى نظير آمنيوسنتز پيشنهاد میشود

?صرف ‏نظر از سن مادر و يا نتايج غربالگرى سه ماهه اول، تصميم به انجام تست‏هاى تشخيصى، تصميمى كاملاً شخصى است.

?تست‏ هاى تشخيصى

تست‏هاى تشخيصى، نمونه ‏بردارى از پرزهاى جفتى و آمنيوسنتز را شامل میشود
نمونه‏ هاى گرفته شده براى انجام اين تست حاوى سلول‏هاى جنين است.
آزمايشگاه با انجام تست‏هايى به روى اين سلول‏ها درمی یابد كه آيا جنــيــن بــه اختلالات كروموزومى مـبتلا است يــــا خــيـــر.

انــجام آزمايش‏هاى تشخيصى به طور معمول به تمامى زنــان بــاردار پـيشنهاد نمیگردد؛ زيــرا احتمال سقـط جـنــين را بالا میبرند؛ با وجود اين اكثر زنـانى كه تست‏هاى تـشخيصــى را انــجام میدهند دچار سقط يا ديگر عوارض ناشى از تست‏هاى مزبور نمی شوند و در عمل نتايج تست‏ها به زنان باردار آرامش و اطمينان خاطر زيادى می بخشد.

?ادامه دارد...

???
@womenmagazine ??

✅"اندازه‏ گيرى NT" در سونوگرافى

اندازه‏گيرى NT با سونوگرافى خاصى كه از ابتداى هفته 11 تا انتهاى هفته 13 باردارى (6+13) قابل انجام است، صورت مى‌گیرد. در اين نوع سونوگرافى مقدار #مايع_پشت_گردن_جنين كه به آن "NT" میگویند، اندازه ‏گيرى میشود.

تمام جنين‏ها در اين قسمت داراى مقدارى مايع هستند كه اين‌ مقدار در جنين‏هاى مبتلا به‌ سندرم داون تمايل به افزايش دارد.

?سونوگرافى NT همچنين در موارد زير كاربرد دارد:

● زنده بودن جنين را تأييد میکند
● سن باردارى را تأييد میکند
● باردارى های دوقلو را تشخيص میدهد
● آن دسته از اختلالات هنگام تولد را كه در اين سن باردارى قابل تشخيص هستند، بررسى میکند

?افزایش NT در سایر اختلالات

● اختلالات قلبی و اختلالات شریان‌های بزرگ
● فتق دیافراگماتیک
● نارسایی ریوی
● دیسپلازی اسکلتی
● عفونت‌های مادرزادی
● طیف وسیعی از سندرم‌های ژنتیکی
● اختلالات متابولیکی و هماتولوژیک
● دو درصد جنین‌های نرمال بدون داشتن هیچ‌گونه مشکل خاصی NT بالا دارند.

?ادامه دارد...

???
@womenmagazine ??