در مورد کودکان نیز تقریباً به همین منوال است، یعنی بچه ای که ناگهانی تشنج کند پزشکان در ابتدا سابقه بیماری رو سوال میکنند و در صورت عدم سابقه با آزمایش های متابولیک خون به دنبال علت هستند.

اگر دقت کنید ، تشنج به هر علتی رخ دهد ، چه ضربه به سر ، چه تب ، چه علت های متابولیک و چه سابقه صرع.....نهایتا درمان با داروهای ضد صرع انجام میگیرد.

تشنج در کودکان چیست؟
در گام نخست باید بدانید که تشنج چیست؟ تشنج زمانی اتفاق می‌افتد که برخی عضلات بدن به‌صورت غیرارادی دچار گرفتگی می‌شوند. درزمانی که این اتفاق می‌افتد سطح هوشیاری فرد دچار تغییر می‌شود. حالت ظاهری این عارضه به صورتی است که بدن فرد با لرزش‌های شدید حدود یک تا دو دقیقه مواجه خواهد شد.
تشنج زمانی رخ می‌دهد که درنتیجه جنبش یا تغییر ناگهانی بخشی از مغز عملکرد طبیعی آن با اخلال مواجه شود. تشنج انواع مختلفی دارد که وابسته به قسمت‌های مختلف مغز است. علاوه‌برآن تشنج می‌تواند به‌صورت موضعی (بخشی از بدن) یا گسترده (کل بدن) را با خود درگیر کند.

منبع: سایت طبیب

✴️تشنج عمومی
تشنج عمومی نیز ناشی از اخلال در عملکرد مغز است. این مدل از تشنج در دو طرف مغز رخ می‌دهد و کودک در زمان تشنج هوشیاری خود را از دست می‌دهد و پس‌ازآن احساس خستگی می‌کند. انواع تشنج عمومی به شرح زیر است.

?تشنج غائب (Absence seizure)
تشنج غائب یا تشنج پتی مال باعث ایجاد تغییر جزئی در میزان هوشیاری در کودک می‌شود. تشنج در کودکان از نوع پتی مال باعث ایجاد خیرگی در کودک می‌شود، اما به صورتی است که فرد می‌تواند تعادل خود را حفظ کند. مدت زمان رخ دادن تشنج در این مدل غالباً بیش از 30 ثانیه طول نمی‌کشد و کودک بعد از تشنج اتفاق افتاده را به خاطر نمی‌آورد. ممکن است جوری رفتار کند که انگار هیچ اتفاقی نیفتاده و به فعالیت قبل از تشنج خود ادامه دهند. رنج سنی مبتلا به این نوع تشنج 4 تا 12 سال است و گاهی ممکن از کودکان در زور چند بار دچار تشنج شوند.

?تشنج آتونیک (Atonic seizure)
این مدل از تشنج به تشنج قطره‌ای نیز معروف است. در زمان مواجه با این بیماری کودک ناگهان تعادل خود را از دست می‌دهد و زمین می‌خورد. گاهی حتی تنها به از دست دادن تعادل سر ختم شده و کودک توان کنترل سر خود را ندارد. در زمان اتفاق این بیماری کودک سست است و توان پاسخگویی به سؤالات شما را ندارد.

?تشنج تونیک-کلونیک عمومی (Generalized tonic-clonic seizure)
به این تشنج، تشنج بزرگ یا GTC نیز می‌گویند. در حالت کلی این مدل تشنج از 5 مرحله تشکیل می‌شود. در بخش اول بدن کودک دچار انقباض شدید شده و بازوها و پاها خم می‌شود. مرحله دوم منطقه آزاد شدن عضلات است در این مرحله عضلات خود را رها کرده و صاف می‌شوند. مرحله سوم مرحله لرزش است که کودک به شدن در این بخش می‌لرزد. مرحله چهارم مرحله آرامش است که به آن دوره کلونیک نیز می‌گویند. مرحله آخر نیز به دوره پستکتال معروف است که کودک ممکن است خواب‌آلود باشد یا دچار سردرد و خستگی در بدن باشد. ممکن است در زمان تشنج در کودکان تمامی این مراحل رخ ندهد، اما عامل اصلی آن مانند بقیه تشنج‌ها اخلال در عملکرد مغز است.

?تشنج میوکلونیک (Generalized tonic-clonic seizure)
این مدل تشنج نیز عضلات بدن را موردحمله قرار می‌دهد. در این نوع تشنج حرکات سریع و گروهی در اعضا بدن باب است به صورتی که اعضای بدن به‌صورت خوشه‌ای و ناگهانی تکان‌های شدیدی را تحمل می‌کنند. این تشنج ممکن است در روز چندین بار اتفاق بیفتد یا در چند روز متوالی برای کودک پیش آید.

پاسخ به

تصویر

حالت کودک در تشنج تونیک-کلونیک عمومی

?نشانه‌های تشنج ناشی از تب در کودکان چیست؟
عموماً کودک ممکن است عجیب به نظر برسد. سپس بدنش سفت شود، تکان بخورد و چشمانش گرد شود. ممکن است برای مدت کوتاهی پاسخی به شما ندهد، تنفس او مختل می‌شود و ممکن است پوستش کمی تیره‌تر از حد معمول به نظر برسد.

?علائم تشنج ناشی از تب در کودکان عبارتند از:

تب بالای 38 درجه سانتیگراد
از دست دادن هوشیاری
تکان دادن دست‌ها و پاها
دشواری تنفس
کف در دهان
رنگ پوست رنگ پریده یا آبی می‌شود
چرخش چشم، به طوریکه فقط سفیدی چشمان آن‌ها قابل مشاهده است.
ممکن است 10 تا 15 دقیقه طول بکشد تا کودک شما به درستی از خواب بیدار شود.
?چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تشنج ناشی از تب عموماً در عرض 24 ساعت اول تب رخ می‌دهد. بهتر است بلافاصله پس از تشنج به متخصص مغز و اعصاب مراجعه نمایید.

?چه عواملی باعث ایجاد تشنج ناشی از تب در کودکان می‌شود؟
1-حرارت بالای بدن
معمولاً دمای بدن بالاتر از حد طبیعی باعث تشنج ناشی از تب می‌شود. حتی تب با درجه پایین نیز می‌تواند باعث تشنج ناشی از تب در کودکان گردد.

2-عفونت
تب ناشی از تشنج عموما به خاطر عفونت‌های ویروسی اتفاق می‌افتد تا عفونت‌های باکتریایی. به نظر می‌رسد که ویروس سرماخوردگی، آنفولانزا و ویروسی که باعث روزئولا می‌شود، که اغلب با تب بالا همراه است، بیشتر با تشنج‌های ناشی از تب همراه است.

3-تشنج بعد از واکسیناسیون
احتمال تشنج ناشی از تب پس از انجام برخی واکسیناسیون‌های دوران کودکی وجود دارد. یک کودک ممکن است پس از واکسیناسیون تب خفیف پیدا کند. تب ایجاد شده و نه واکسن، باعث تشنج می‌شود.

?همچنین عواملی که خطر ابتلاء به تشنج ناشی از تب را افزایش می‌دهند عبارتند از:

سن کم کودک: بیشتر تشنج‌های ناشی از تب در کودکان بین 6 ماه تا 5 سال اتفاق می‌افتد و بیشترین خطر بین 12 تا 18 ماهگی وجود دارد.
سابقه ارثی یا خانوادگی: ارتباطی بین چندین ژن و احتمال بروز تشنج ناشی از تب شناسایی شده است. لذا ممکن است برخی از کودکان از نظر ارثی احتمال بیشتری برای وقوع این عارضه داشته باشند.

?عوارض تشنج ناشی از تب در کودکان چیست؟
بیشتر تشنج‌های ناشی از تب هیچ اثر ماندگاری ندارند. تشنج‌های ساده ناشی از تب باعث آسیب مغزی، ناتوانی ذهنی یا ناتوانی‌های یادگیری نمی‌شوند و به این معنا نیست که فرزند شما دارای یک اختلال زمینه‌ای جدی‌تری خواهد شد. تشنج ناشی از تب، تشنج تحریک شده است و نشان‌دهنده صرع نیست. صرع وضعیتی است که با تشنج‌های مکرر ناشی از سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی در مغز مشخص می‌شود.

?شایع‌ترین عارضه تشنج‌های ناشی از تب، احتمال تکرار دوباره این نوع تشنج در کودکان است. خطر عود بیشتر می‌شود اگر:

اولین تشنج کودک شما ناشی از تب خفیف بوده باشد.
تشنج تب اولین علامت بیماری بوده باشد.
یکی از اعضای نزدیک خانواده سابقه تشنج ناشی از تب دارد.
کودک شما در زمان اولین تشنج ناشی از تب کمتر از 18 ماه سن داشته است.
?در صورت ایجاد تشنج ناشی از تب در کودک چه باید بکنیم؟
در حالی که تشنج‌های ناشی از تب اغلب باعث ایجاد هیچ مشکل پایداری در کودکان نمی‌شوند، اقدامات مهمی وجود دارد که باید در صورت ابتلاء به تشنج کودک انجام دهید.

همیشه بلافاصله پس از تشنج با پزشک یا متخصص پزشکی در بخش اورژانس تماس بگیرید. پزشک باید مطمئن شود که فرزند شما مننژیت ندارد، که این می‌تواند یک مساله جدی باشد. این موضوع به ویژه برای کودکان زیر 1 سال صادق است.

?در حالی که کودک شما تشنج ناشی از تب دارد:

آن را به یک سمت بغلتانید.
چیزی در دهان کودک نگذارید.
حرکت تشنج یا لرزش کودک را محدود نکنید.
وسایلی را که ممکن است در هنگام تشنج به او آسیب برساند (اثاثیه، وسایل تیز و غیره) جابه‌جا کنید.
کودک را در محل امنی روی زمین قرار دهید تا از صدمات ناشی از سقوط جلوگیری شود.

در مورد کنترل تب?
?????مهم مهم????

??? #شیوه نامه اداره و #مدیریت #تب
سلام برای کاهش تب چکار کنم. اولین اقدام چی باشه؟ میشه تب رو خودمون کنترل کنیم و بعد به پزشک مراجعه کنیم؟
ممنون
دکتر مصطفی توکلی متخصص کودکان تا 18سال:
???هرگونه تبی را در 24 ساعت اول حتما دکتر باید ببینه و معاینه کند.
همچنین روز چهارم و 48 ساعت بعد از ویزیت دکتر هم اگر تب ادامه یافت باید مجدد دکتر ببینه اما ممکن است دارو لازم نباشد.?
از هر 100بار تب شاید 4تا5 بار چرک خشک کن بخواد اما همه موارد را حتما دکتر باید ببیند و معاینه کند. اگر هر بار که دکتر می برید چرک خشک کن داده شود یا دکتر مشکل دارد یا شما یا بچه.
دماسنج را 3تا5دقیقه زیر بغل بگذاریداگربین 36/8تا37/3بود تب حساب نمیشود. با دماسنج های جدیدو دیجیتال بالاتر از 37/3 تب حساب میشود. لازم نیست #نیم درجه اضافه کنید
▪️ #پایین_آوردن_تب_در_کودکان
▫️در کودکاني که به تب هاي ويروسي مبتلا مي شوند تنها لازم است داغي بدن کاهش يابد به دنبال آن تب زير 38 درجه مشکلي براي کودک ايجاد نمي کند زيرا کمي تب براي بدن مفید است.
▫️ تب نشانه وجود عفونت میکروبی نیست و برای هر تبی چرک خشک کن یا آنتی بییوتیک مثل آموکسی یا آزیترو،کوتریموکسازول، سفیکسیم، کوآموکسی و... نباید داد از هر 100 بار تب حدود 4 تا 5 بار آنهم با تشخیص پزشک و در موارد وجود عفونت میکروبی نیاز به آن هست. پس اگر هر بار دکتر می برید چرک خشک کن می نویسد کار این دکتر اشکال دارد.
▫تب رو از زیر #بغل با تب سنج اندازه میگیریم اگه بالای37.3 بود تب هست. اگر می ترسید، تب بالای 37.5 را به صورت زیر بیارید پایین.
برای مهار تب دو روش هست
یکی غیر دارویی مثل کم کردن گرمای محیط و لباسها، شستن دست و صورت و بدن شویه
دومی دارویی با استامینوفن یا بروفن یا هر دو. دارویی میتواند خوراکی، شیاف یا تزریقی باشد. سرم هم کار همون کاهش گرما را می کند که سرم سردتر را به داخل بدن گرمتر تزریق می کنیم . اما اگر سریع برود لرز می دهد
▫️ #درمان_تب_بالای37.5 درجه:
▫️زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک قطره استامینوفن داده شود.
▫️بالای دوسال به ازای هر کیلو نیم میلی لیتر شربت استامینوفن.
▫️برای کودک بالای 20 کیلو بهتره از قرص بزرگسالان استفاده شود.
اما دقیقتر اینکه به ازای هر کیلو گرم وزن 10 تا 15 میلی گرم #استامینوفن و 5 تا 7 میلی بروفن داده شود
شربت #بروفن هر 5 سی سی 100 میلی دارد و قرص بروفن هم 200 و 400 میلی هست.
شربت استامینوفن در هر 5 سی سی 125 میلی گرم دارد و قطره در هر سی سی 100 میلی گرم است و شیاف کودکان 125 میلی و شیاف بزرگسال 325 میلیگرم هست قرص هم 325 و 500 هست پس خودتون باید حساب کنید

▫️فواصل دادن استامینوفن هم با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیره اما بروفن از 6 تا 12 ساعت.
با کاهش شدت تب فاصله دادن استامینوفن را زیاد کنید.
▫️بعد یک ساعت از دادن استامینوفن اگه تب پایین نیاد باید شربت پروفن داده بشه. البته اگر شما 15 میلی گرم برای هر کیلو داده باشید دیگر شیاف نمی توانید یزنید ولی اگر 10 تا داده باشید تا 15 تا حساب کنید و شیاف بدید
☝️اگر لازم باشد بروفن و استامینوفن را میتوانید با هم یا با فاصله از همدیگر بدید
▫️ #شیاف_استامینوفن تقریبا:
▫️زیر ده کیلو یک شیاف 125 اطفال
▫️10 تا 15 کیلو 2 شیاف 125 اطفال
▫️بالای 15 کیلو شیاف بزرگسال استفاده بشه.
▫️اگه کودک اسهال داشت شیاف نمیگذاریم
▫️اگه معده کودک خالی بود بروفن نمیدیم غذا بخورد و بعد بدهیم. اگر استفراغ داشت خوراکی هم تا 2 الی 3 ساعت نمی دهیم. برای کاهش تب در حوالی استفراغ شیاف یا آمپول می زنیم.
قطره استامینوفن برای هر کیلو 1 تا 2 قطره باید داد
شربت استامینوفن برای هر 8 تا 10 کیلو گرم 5 سی سی باید داد
شیاف نیز برای هر 8 تا 10 کیلو یک عدد
☝️پاراکید با قطره عادی بجز در طعم فرقی ندارد. نیز شربت با قطره یا شیاف یا آمپول یا قرص استامینوفن فرقی با هم ندارند ولی زمان اثر شیاف و آمپول زودتر هست. مهم مقدارش هست و اینکه کدام را بچه بتواند بخورد و تحمل کند دوز آن براساس میلی گرم بر حسب کیلو هست البته هرچه وزن می رود بالا تا یک حدی که رسید دیگه نمیتوان اضافه داد و حداکثر مجاز آن3000میلی گرم در روز هست.
▫️درکنارش #تنشویه یا #بدنشویه با آب ولرم هم می توان انجام داد. اما آب سرد نباش. چون تبادل گرمايي بين خون و پوست کاهش يافته و يک نوع شوک به بدن کودک وارد مي شود.
طرز انجام:
یک دستمال تمیز آغشته به آب ولرم را خوب فشار می دهیم تا آبش تخلیه شه و فقط مرطوب باشد و روی شکم، سینه؛ پشت؛ کشاله ران، رانها تا ساق پاهای کودک پشت و جلو را مرطوب می کنیم. زیاد خیس کنیم یا سریع مرطوب کنیم کودک لرز پیدا می کند همچنین دوطرف گردن و زیر بغلها و کف پاها را مرطوب نمی کنیم یا در آب نمی گذاریم که لرز می دهد. نمک یا چیز دیگری لازم نیست

?اسپاسم شیرخورگی در نوزادان 2تا 12 ماهه بروز می‌کند ، این نوع تشنج به سندروم وست معروف است که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع ممکن است باعث ایجاد تشنج های شدیدتر شود.
اسپاسم شیرخورگی در صورت درمان در شش ماهگی رفع میشوند، برخی از اسپاسم ها هم تازه از شش ماهگی شروع یا به اوج خود می‌رسند. در صورت عدم درمان باعث تاخیر تکامل نوزاد و گاها عقب گرد یا پس رفت رشدی میشود.
انواع آنها به شکل زیر هستند?

برخی تشنج های دیگر که عکس ندارند?

حالت چهارم:
بی‌قراری شدید نوزاد که معمولا با کولیک اشتباه گرفته شود....
در کولیک، بی قراری کودک با ماشین سواری ، صدای سشوار و وسایل ، و داروی ضد کولیک بی‌قراری رفع میشود، اما اگر بی قراری که با هیچ چیز رفع نشود احتمالا تشنج است.

حالت پنجم:
لرزش هر کدام از اندام ها ....مثل دست ، پا ، یا سر....
اگر لرزش بدون هیچ تنش خارجی ایجاد شود و با گرفتن اندام رفع نشود تشنج است.