تفاوت بین D&E (اتساع و تخلیه) و D&C (اتساع و کورتاژ) چیست؟

تفاوت بین D&E (اتساع و تخلیه) و D&C (اتساع و کورتاژ) چیست؟

D&E (اتساع و تخلیه) و D&C (اتساع و کورتاژ)، هر دو روش جراحی برای پایان دادن به بارداری های ناسالم است. اغلب بارداری ها بدون هیچ گونه مشکلی ادامه پیدا می کنند و پس از گذشت ۴۰ هفته یا بیش تر نوزاد سالمی به دنیا می آید و یک فرد جدید به خانواده اضافه می شود. اما متاسفانه برخی بارداری ها آن طور که انتظار دارید پیش نمی رود. مشکلی پیش می آید که مجبور می شوید بارداری را پایان دهید یا این که جنین خودبه خود سقط می شود.

بسته به سن بارداری، ممکن است از دو روش D&E (اتساع و تخلیه) و D&C (اتساع و کورتاژ) برای پایان دادن به بارداری استفاده کرد. گاهی از اصطلاح D&C برای تخلیه رحم با استفاده از دستگاه مکش (ساکشن) استفاده می شود.

در روش D&C، دهانه رحم باز می شود تا جراح بتواند به وسیله ابزار تیز جراحی به نام کورت محتویات داخل رحم را خارج کند. اتساع و کورتاژ در ۱۳ هفته اول بارداری انجام می شود. برای بانوانی که در هفته های بالاتر بارداری هستند، باید از روش D&E استفاده کرد.

بنابر دلایل دیگر، ممکن است یک بانوی باردار نیاز به انجام عمل D&E داشته باشد. به طور مثال اگر جنین دارای ناهنجاری است یا در رحم مرده است و باید به صورت مرده به دنیا آید.

دلایل احتمالی دیگر شامل پاره شدن زود هنگام غشا یا وجود خطر جدی برای سلامت مادر در صورت ادامه بارداری است. در صورت سقط جنین پس از هفته ۱۳ بارداری نیاز به انجام عمل D&E است.

عمل D&E چگونه است؟

هر دو عمل D&E و D&C شامل باز کردن دهانه رحم و پاکسازی رحم از بافت حاملگی است. در زیر به اتفاقاتی که در این عمل رخ می دهد اشاره کرده ایم:

مرحله اول: اتساع

اولین مرحله در عمل D&E، آماده سازی دهانه رحم است که یک یا دو روز قبل از عمل انجام می شود و دهانه رحم نرم و باز می شود. این کار معمولا با استفاده از «گشاد کننده اسمزی» انجام می شود که یا با ساقه های جلبک دریایی خشک و فشرده (به نام لامیناریا) انجام می شود یا با میله های هیدروژل که در کانال گردن رحم قرار می گیرند و در آنجا رطوبت را جذب کرده و به تدریج بزرگ شده و دهانه رحم را گشاد می کنند.

این کار باید به آهستگی انجام شود. تحقیقات نشان داده است که اتساع مکانیکی سریع خطر سقط سه ماهه دوم را در بارداری های آینده افزایش می دهد.برخی داروها نیز به آماده کردن دهانه رحم در روز عمل کمک می کند. اما تاثیرگذاری آن به اندازه گشادکننده های اسمزی نیست. به این معنا که ممکن است در هر صورت نیاز به اتساع مکانیکی باشد، مگر آن که درست در اوایل سه ماهه دوم انجام شود.

مرحله دوم: تخلیه کردن

قدم بعدی در عمل D&E خارج کردن جنین و جفت از داخل رحم است. قبل از این اتفاق، به مادر آنتی بیوتیک داده می شود تا از عفونت جلوگیری شود و عمل در بیهوشی کامل انجام خواهد شد. زمانی که مادر بیهوش است، جراح معمولا ترکیبی از دستگاه مکش، فورسپس و کروتاژ را برای تخلیه رحم بکار می برد. جراح ممکن است پیش از تخلیه، برای اطمینان از مرگ جنین یک تزریق انجام دهد، اما این کار بسیار مناقشه برانگیز است.

پس از عمل D&E اوضاع چگونه است؟

پس از انجام عمل به هیچ عنوان کار سنگین انجام ندهید. پس از عمل نمی توانید رانندگی کنید، پس حتما از همسر، دوست یا یکی از اعضای خانواده بخواهید تا شما را به منزل برساند و در صورت نیاز از لحاظ احساسی شما را حمایت کند.

ممکن است چند روز حتی تا دو هفته خونریزی داشته باشید. لازم است در این مدت به جای تامپون از پد استفاده کنید و از ارتباط جنسی پرهیز کنید. همه این کارها به منظور پیشگیری از عفونت است.

پزشک برای کاهش درد و پیشگیری از عفونت بعد از هر دو روش D&E (اتساع و تخلیه) و D&C (اتساع و کورتاژ)، آنتی بیوتیک تجویز می کند. همچنین می توانید از مسکن هایی مانند تایلنول یا ادویل استفاده کنید.امکان دارد عوارض جانبی جدی دیگری را تجربه کنید. در صورتی که بیش از دو هفته خونریزی (نه لکه بینی) داشته اید، ۶ هفته از عمل گذشته و همچنان قاعدگی نداشته اید و یا احساس افسردگی می کنید، با پزشک تماس بگیرید.

به علاوه اگر خونریزی شدید دارید، ساعت ها استفراغ می کنید یا نشانه هایی از عفونت مانند سردرد، درد ماهیچه ها و سرگیجه دارید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

بین D&E (اتساع و تخلیه) و D&C (اتساع و کورتاژ) کدام سخت تر است؟

عمل D&E دشوار است، اما در مجموع عملی بی خطر به حساب می آید. مشکلاتی مانند پارگی دهانه رحم، سوراخ شدن رحم، عفونت، لخته خون یا خونریزی اتفاقاتی نادر است. از همه مهم تر، بانویی که این عمل را انجام می دهد در بارداری های بعدی دچار مشکل نخواهد شد.

همان طور که قبلا گفته شد، ممکن است پس از عمل دچار افسردگی شوید، چه به دلایل هورمونی، چه به دلیل از دست دادن جنین. به دنبال مشاور باشید یا از پزشک خود بخواهید شما را به یک متخصص سلامت بهداشت و روان معرفی کند.

مطالعه بیشتر:

بهترین روش سقط طبیعی و پزشکی کدام روش است؟

دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) چیست و چگونه انجام می شود؟

آیا بعد از سقط باید کورتاژ شوم و دیلاتاسیون و کورتاژ چیست؟

نقاهت بعد از دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) چقدر طول می کشد؟