دقت سونوگرافی آنومالی در دوران بارداری به چه مقدار است؟
اکثر زنان باردار در طول بارداری حداقل یک سونوگرافی انجام می دهند. به طور معمول، ماما یا متخصص زنان و زایمان یک سونوگرافی را در اواسط سه ماهه دوم بارداری، معمولا بین هفته های 16 تا 20، برای اندازه گیری جنین و غربالگری برای هر گونه مشکلی را درخواست می دهد. اما واقع دقت سونوگرافی آنومالی و ... چقدر است؟
دقت سونوگرافی آنومالی
در تشخیص ناهنجاری ها در حالی که فناوری مدرن سونوگرافی نسبتا قابل اطمینان است، سونوگرافی که تصاویر کاملا واضحی را نشان می دهد لزوما به معنای خوب بودن همه چیز نیست. به همین ترتیب، تصاویری که نشان دهنده موارد بدی باشد، هم امکان دارد زنگ خطر نادرستی باشد. این مورد هم مانند تمام بررسی های مربوط به تصویربرداری، امکان دارد به دلیل خطای دید انسانی و تفسیر اشتباه، نتایج را نادرست نشان دهد. متاسفانه هرگونه تفسیر نادرست می تواند باعث ناراحتی شدید عاطفی والدین شود و کودک و بارداری را در معرض مداخلات غیرضروری قرار دهد.
دقت سونوگرافی آنومالی در تشخیص نقص هنگام تولد
نقایص مادرزادی، چه بزرگ و چه جزئی، در حدود سه درصد از کل زایمان ها رخ می دهد. از این تعداد، تقریبا از هر چهار مورد سه مورد با کمک سونوگرافی تشخیص داده می شوند. صحت این بررسی ها، ارتباط نزدیکی با مرحله و نوع حاملگی دارد.
به دلایل کاملا واضح، سونوگرافی سه ماهه دوم نسبت به مواردی که در سه ماهه اول انجام می شود، در تشخیص ناهنجاری های جنین دقیق تر است. به این ترتیب انجام سونوگرافی در سه ماهه اول معمولا می تواند بیشترین اطلاعات را در مورد روند احتمالی بارداری به مادران باردار و پزشک ارائه دهد.
در مطالعه ای که در سال 2016، توسط دانشگاه آکسفورد و دانشگاه پاریس دکارت انجام شد، نتیجه گیری شد که انجام سونوگرافی در ابتدای بارداری توانایی تشخیص ناهنجاری های جنین در حدود 30٪ بارداری های کم خطر و 60٪ بارداری های پر خطر را دارد.
میزان دقت سونوگرافی آنومالی چقدر است؟
اگرچه ممکن است نظارت دقیق تر، تا حدی میزان بالاتری را در گروه بارداری های پر خطر داشته باشد، اما انواع نقص ها نیز جدی تر هستند یا شامل چندین اندام هستند. در عین حال، تشخیص برخی از نقایص به راحتی نسبت به نقص دیگر انجام می شود. به عنوان مثال، یک مطالعه چند مرکزی با هماهنگی دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس گزارش داد که میزان تشخیص مثبت نقص اندام به ترتیب زیر است:
• سفتی و تغییر شکل مفصل (آرتروگریپوز): 81.3 ٪
• نقص طول اندام: 76 ٪
• تغییر شکل دست: 76 ٪
• وجود انگشتان اضافی ( پلی داکتیلی): 19.1 %
در حالی که تلاش بیشتری برای افزایش وضوح تصویربرداری از سونوگرافی انجام شده است، اما هنوز جزئیات دقیق تر به راحتی می توانند نادیده گرفته شوند.
اگر خانمی چاق باشد یا بارداری چند قلویی داشته باشد، وضوح سونوگرافی ممکن است بیشتر کاهش یابد. اگرچه سونوگرافی بدون هیچ نشانه ای از مشکل قطعا خبر خوبی است، اما کاملا تضمین نمی کند که کودک شما بدون مشکلات مربوط به سلامتی به دنیا بیاید.
در نهایت، مهارت پزشک انجام دهنده سونوگرافی، نقش اصلی را در دقت سونوگرافی بازی می کند. اگر در مهارت او تردید دارید، حتما قبل از انجام سونوگرافی با ماما یا متخصص زنان و زایمان در مورد انتخاب مرکز خوب مشورت کنید.
آیا احتمال اشتباه سونوگرافی آنومالی در تعیین جنسیت وجود دارد؟
از آنجا که سونوگرافی می تواند جنسیت جنین را بعد از اتمام هفته 16 با دقت بالایی تخمین بزند ومعمولا سونوی آنومالی بعد از هفته 18 انجام می شود، می توان نتیجه گرفت که دقت سونوگرافی آنومالی در تعیین جنسیت تا حدی است که می توان به آن استناد کرد.
تشخیص مثبت کاذب نقص های مادرزادی
از طرف دیگر، انجام سونوگرافی برای تشخیص نقایص مادرزادی جنین بدون خطا نیست. در بعضی موارد، ممکن است نتایج تصویربرداری اشتباه تفسیر شود ( طبقه بندی درستی نداشته باشد) یا اینکه در نهایت معلوم شود که اصلا نقصی در کار نبوده است.
یک مطالعه فرانسوی که در سال 2014 انجام شد، گزارش داد که 8.8٪ از نقایص مادرزادی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده است، کاملا نادرست (مثبت کاذب) بوده و 9.2٪ نیز طبقه بندی نادرستی داشته اند.
این میزان خطا در سایر مطالعات منعکس شده است و دلیل این امر را نشان می دهد که چرا در هنگام تشخیص، سونوگرافی هرگز به تنهایی استفاده نمی شود و در واقع به تنهایی معتبر نیست و باید بررسی های بیشتری هم انجام شود.
با توجه به دقت سونوگرافی آنومالی، احتمال اینکه ناهنجاری های بزرگ و جدی به درستی تشخیص داده شوند، در مقایسه با ناهنجاری های کوچک و جزئی بسیار بیشتر است.در برخی موارد، سونوگرافی ممکن است نگرانی در مورد مشکلی را ایجاد کند، اما اطلاعات کافی برای تشخیص قطعی را ارائه نمی دهد. یکی از این نمونه ها، موارد مشکوک به سندرم داون است. اگر انجام سونوگرافی نقص سندرم داون را نشان دهد، آمنیوسنتز ثانویه معمولا می تواند ناهنجاری کروموزومی را با درجه دقت بالایی تایید کند.
مطالعه بیشتر:
سونوگرافی آنومالی جنین، چه مشکلاتی را نشان می دهد؟
آنومالی اسکن چیست و در هفته چندم بارداری انجام می شود؟
آنومالی اسکن چگونه انجام میشود و برای مادر یا جنین مضر است؟
بهترین زمان آنومالی اسکن چه زمانیست و چه چیزی را نشان می دهد
