عفونت های رحمی بعد از زایمان و علت عفونت های رحمی چیست؟

انواع عفونت های رحمی بعد از زایمان

پس از زایمان، در صورت بروز کوریوآمنیونیت که در آن پرده حاوی جنین یا کیسه آمنیوتیک عفونی می شود، احتمال عفونت رحم نیز وجود دارد.

انواع عفونت رحم عبارتند از:

• عفونت دیواره رحم یا آندومتریت

• عفونت عضله رحم یا میومیتریت

• عفونت نواحی اطراف رحم یا پارامتریت

علت عفونت های رحمی بعد از زایمان چیست؟

رحم ، دهانه رحم و کانال سرویکس: باکتری هایی که به طور معمول در واژن سالم زندگی می کنند می توانند پس از زایمان باعث ایجاد عفونت شوند. شرایطی که احتمال عفونت را افزایش می دهد، عبارتند از:

• تاخیر طولانی به معنی فاصله بیش از 18 ساعت بین پارگی پرده جنین و زایمان 

• معاینه داخلی جنین که نیازمند پارگی پرده جنینی است.

• زایمان طولانی مدت

• سزارین

• معاینات مکرر واژینال در حین زایمان

• باقی ماندن قطعات جفت پس از زایمان در رحم

• خونریزی شدید یا هموراژ پس از زایمان

• کم خونی

• واژینوز باکتریال

• سن کم مادر

• طبقه پائین اقتصادی اجتماعی

احتمال ابتلا به عفونت رحم عمدتا به نوع زایمان بستگی دارد:

• زایمان طبیعی: 1 تا 3٪

• زایمان های سزارین برنامه ریزی شده که قبل از شروع فرآیند زایمان انجام می شود: 5 تا 15٪

• زایمان سزارین برنامه ریزی نشده که پس از شروع فرآیند زایمان انجام می شود: 15 تا 20٪

علائم عفونت های رحمی بعد از زایمان چیست؟

علائم عفونت های رحمی معمولاً شامل درد در پایین شکم یا لگن، تب که طی 1 تا 3 روز پس از زایمان شروع می شود، رنگ پریدگی، لرز، احساس عمومی بیماری یا ناراحتی و اغلب سردرد و از دست دادن اشتها است. ضربان قلب اغلب بالا می رود. رحم متورم و نرم است و بیمار با لمس رحم احساس درد می کند. به طور معمول، ترشحاتی با بوی بد از واژن خارج می شود که مقدار آنها متفاوت است. ترشحات ممکن است حاوی خون باشد یا نباشد. گاهی اوقات تب پایین تنها علامت تب رحمی به شمار می آید.

آلودگی بافت های اطراف رحم، موجب تورم و ناراحتی قابل توجهی خواهد شد. مادر در چنین شرایطی معمولاً درد شدید و تب بالا دارد.

موارد زیر عوارض شدیدی هستند که ممکن است رخ دهند اما چندان رایج نیستند:

• التهاب غشای پوشاننده شکم یا پریتونیت

• لخته شدن خون در رگهای لگنی که به آن ترومبوفلبیت لگنی می گویند.

• آمبولی ریوی که در آن لخته خون به ریه رفته و شریان را مسدود می کند.

• سطح بالای مواد سمی یا سموم در خون که باکتری های عفونی کننده تولید شده و منجر به سپسیس یا عفونت در سراسر بدن یا شوک سپتیک می شود.

• بروز کیسه چرکی یا آبسه در لگن

در سپسیس و شوک سپتیک، فشار خون به طور چشمگیری کاهش می یابد و ضربان قلب بسیار سریع است. آسیب شدید کلیه و حتی مرگ ممکن است به همراه داشته باشد. این عوارض نادر است، به ویژه هنگامی که تب پس از زایمان به سرعت تشخیص داده و درمان شود.

تشخیص عفونت های رحمی پس از زایمان چگونه انجام می شود؟

• ارزیابی پزشک

عفونت رحم ممکن است اساساً براساس نتایج معاینه بدنی تشخیص داده شود. بعضی اوقات عفونت زمانی تشخیص داده می شود که مادر 24 ساعت پس از زایمان بدون دلیل خاصی تب کند.

در این صورت، معمولاً پزشكان نمونه ادرار را بررسی و آن را آنالیز می کنند و برای کشت باكتری به آزمایشگاه می فرستند. آزمایش ادرار به شناسایی عفونت های دستگاه ادراری کمک می کند.

آزمایش های دیگر مانند کشت بافت نمونه برداری شده از پوشش رحم و تصویربرداری معمولاً توموگرافی کامپیوتری از شکم به ندرت مورد نیاز است اما ممکن است لازم باشد.

درمان عفونت های رحمی پس از زایمان

• آنتی بیوتیک وریدی

در صورت عفونی شدن رحم، تا زمانی که حداقل 48 ساعت تب نداشته باشد، معمولاً آنتی بیوتیک کلیندامایسین همراه با جنتامایسین به صورت وریدی به بیمار تزریق می شود. پس از آن، بیشتر بیماران نیازی به مصرف آنتی بیوتیک خوراکی ندارند. قبل از زایمان سزارین، پزشکان ممکن است کمی قبل از جراحی به مادر آنتی بیوتیک بدهند. چنین درمانی به جلوگیری از عفونت های رحمی بعد از زایمان و نواحی اطراف آن کمک خواهد کرد.

مطالعه بیشتر:

درمان عفونت رحمی چگونه است و چگونه تشخیص داده می شود؟

علت درد شکم بعد از سزارین چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟

عفونت رحم چیست و چه علائمی دارد و دلیل بروز عفونت رحم چیست؟

درمان بوی بد واژن بعد از سزارین به چه صورت است و علت آن چیست