دیسپارونی یا درد در هنگام نزدیکی به چه علت است؟

دلایل دیسپارونی چیست؟

شرایط متعددی می تواند دیسپارونی را ایجاد کند. در برخی بانوان، این درد نشانه یک مشکل جسمی است و در بعضی دیگر به دلایل عاطفی ایجاد می شود.شایع ترین دلایل بروز دیسپارونیا عبارتند از:

• خشکی واژن در دوران یائسگی، زایمان، شیردهی، داروها یا تحریک خیلی کم قبل از مقاربت

• اختلالات پوستی که باعث زخم، ترک، خارش یا سوزش می شود

• عفونت ها مانند عفونت های مخمر یا مجاری ادراری

• آسیب یا ضربه ناشی از زایمان، تصادف، برش در ناحیه پرینه یا اپیزیوتومی، جراحی برداشتن رحم موسوم به هیسترکتومی یا جراحی لگن

• ولوودینیا یا درد متمرکز در اطراف دهانه واژن

• واژینیت یا التهاب واژن

• واژینیسموس یا سفت شدن خود به خود عضلات دیواره واژن

• آندومتریوز

• التهاب مثانه

• بیماری التهابی لگن

• فیبروئید رحم

• سندرم روده تحریک پذیر

• پرتودرمانی و شیمی درمانی

عواملی که میل جنسی را کاهش یا توانایی تحریک فرد را تحت تأثیر قرار می دهند، می توانند باعث دیس پارونی شوند. این عوامل عبارتند از:

• استرس که به سفت شدن عضلات کف لگن منجر می گردد

• احساس ترس، گناه یا شرم در رابطه جنسی

• مشکلات مربوط به تصویرسازی از بدن

• داروهایی مانند قرص های جلوگیری از بارداری

• مشکلات رابطه

• شرایطی مانند سرطان، آرتروز، دیابت و بیماری تیروئید

• سابقه سوء استفاده یا تجاوز جنسی

علائم دیس پارونی چیست؟

درد دیسپارونیا متفاوت است و در شرایط زیر بروز می کند:

• در واژن مجرای ادرار یا مثانه

• در حین دخول

• در حین یا بعد از رابطه

• در عمق لگن در حین مقاربت

• بعد از مقاربت بدون درد

• فقط در رابطه با فرد خاص یا شرایط خاص

• با استفاده از تامپون

• همراه با سوزش، خارش یا درد

• با احساس درد خنجری، شبیه گرفتگی های قاعدگی

چه افرادی در معرض ابتلا به دیسپارونی قرار دارند؟

دیسپارونی هم در آقایان و هم در بانوان به چشم می خورد اما بیشتر در بانوان مشاهده می شود. این مسئله یکی از رایج ترین مشکلات در بانوان یائسه است.

بر اساس نتایج منابع معتبر حدود 75 درصد بانوان در شرایط زیر رابطه دردناک را تجربه می کنند:

• استفاده از داروهایی که باعث خشکی واژن می شوند

• عفونت ویروسی یا باکتریایی

• یائسگی

دیسپارونی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان به کمک آزمایش های متعدد قادر به شناسایی و تشخیص دیس پارونی هستند. معاینه با پرسشهایی درباره سوابق کامل پزشکی و جنسی شروع می شود. برخی از این سوالات به شرح زیر هستند:

• چه زمانی و کجا احساس درد می کنید؟

• در چه موقعیت هایی درد دارید؟

• آیا فعالیت دیگری غیر از مقاربت مانند قرار دادن تامپون، برای شما دردناک است؟

• آیا همسرتان می خواهد به شما کمک کند؟

• آیا مشکل یا بیماری خاصی دارید که فکر می کنید در بروز این درد موثر است؟

برای تشخیص معمولاً معاینه لگن انجام می شود و در طی آن پزشک ناحیه خارجی و داخلی لگن را از نظر علائم زیر مورد بررسی قرار می دهد:

• خشکی

• التهاب یا عفونت

• مشکلات آناتومی بدن

• زگیل ناحیه تناسلی

• جای زخم یا اسکار

• توده های غیرعادی

• آندومتریوز

• حساسیت نسبت به لمس

برای معاینه داخلی به اسپکولوم نیاز داریم، اسپکولوم دستگاهی که برای مشاهده واژن در طول آزمایش پاپ اسمیر مورد استفاده قرار می گیرد. پزشک برای تعیین محل درد از یک سواب پنبه برای فشار اندک به مناطق مختلف واژن استفاده کند. ممکن است به دنبال معاینات اولیه، آزمایشهای دیگری نیز لازم باشد مانند:

• سونوگرافی لگن

• آزمایش کشت برای بررسی وجود عفونت باکتری یا مخمر

• آزمایش ادرار

• تست آلرژی

• مشاوره روانشناسی برای بررسی دلایل عاطفی

آیا برای درمان دیسپارونی راهی وجود دارد؟

درمان دیسپارونی امکان پذیر است با کمک:

داروها

درمان های دیسپارونیا بر اساس علت بیماری صورت می گیرد. اگر درد ناشی از عفونت یا بیماری زمینه ای باشد، داروهای زیر تجویز می شوند:

• آنتی بیوتیک ها

• داروهای ضد قارچ

• کورتیکواستروئیدهای موضعی یا تزریقی

چنانچه مصرف طولانی مدت یک دارو باعث خشکی واژن شود، پزشک نسخه بیمار را تغییر می دهد. استفاده از داروهای جایگزین ممکن است به طور طبیعی خشکی را از بین برده و درد را کاهش دهد.

سطح پایین استروژن در برخی بانوان باعث دیس پارونی می شود. قرص، کرم یا حلقه انعطاف پذیر می تواند به مقدار کم و منظم استروژن را به واژن برساند.داروی فاقد استروژن به نام اوسپمیفن (اوسفنا) می تواند مانند استروژن روی بافت های واژن عمل کرده و در ضخیم شدن و شکنندگی بافتها مؤثر باشد. به این ترتیب از میزان درد مقاربت می کاهد.

درمان خانگی دیسپارونی

به کمک این درمان های خانگی می توان علائم دیس پارونیا را کاهش داد:

• از لوبریکانت یا روان کننده محلول در آب استفاده کنید.

• رابطه جنسی را به زمانی موکول کنید که خودتان و همسرتان در آرامش هستید.

• در مورد درد خود با همسرتان صراحتاً صحبت کنید.

• قبل از رابطه جنسی مثانه خود را تخلیه کنید.

• قبل از رابطه جنسی حمام گرم بگیرید.

• قبل از رابطه جنسی از مسکن بدون نسخه استفاده کنید.

• برای آرام شدن سوزش بعد از رابطه جنسی، یک کیسه یخ در ناحیه خارجی مهبل قرار دهید.

درمان های جایگزین

پزشک ممکن است درمان های جایگزین مانند حساسیت زدایی یا سکس تراپی را پیشنهاد کند. در درمان حساسیت زدایی روش های شل کردن واژن مانند تمرینات کگل که می تواند درد را کاهش دهد، به بیمار آموزش داده می شود.

در سکس تراپی نیز بیمار شیوه های برقراری مجدد نزدیکی و صمیمت را می آموزد و یاد می گیرد که چگونه ارتباط خود را با همسرش بهبود ببخشد.

چگونه از دیسپارونی جلوگیری کنیم؟

هیچ پیشگیری خاصی برای دیس پارونی وجود ندارد. اما می توان برای کاهش مشکل موارد زیر را در نظر گرفت:

• حداقل شش هفته پس از زایمان، شروع رابطه جنسی را به تعویق بیندازید.

• در صورت بروز مشکل خشکی واژن، از روان کننده محلول در آب استفاده کنید.

• بهداشت فردی را رعایت فرمایید.

• مراقبت های پزشکی معمول را در نظر بگیرید.

• با استفاده از کاندوم یا موانع دیگر از بیماریهای مقاربتی جلوگیری به عمل آورید.

• معاشقه و تحریک قبل از رابطه به عنوان یک روان کننده یا لوبریکانت طبیعی عمل می کند.

دیس پارونی در یک نگاه کلی

تا زمانی که مشکلات زمینه ای درد مقابت رفع نشده است می توانید از روشهای جایگزین برای رابطه جنسی استفاده کنید. همسران می توانند از روش های دیگری برای نزدیکی بهره بگیرند تا دخول راحت تر انجام گیرد. ماساژ حسی، بوسیدن ، رابطه دهانی و استمناء طرف مقابل گزینه های خوبی هستند.

مطالعه بیشتر:

علل رابطه جنسی دردناک در زنان

درد شکم بعد از رابطه جنسی در بارداری به چه علت است؟

شناخت علائم و علل انواع واژینیسم یا انقباض غیرارادی واژن

علت درد و سوزش در هنگام نزدیکی چیست و درمان آن چیست؟