علت احتباس ادراری چیست و چگونه درمان می شود؟
وقتی احتباس ادرار دارید، ممکن است بعد از ادرار کردن مثانه شما همچنان پر باشد. این به آن دلیل است که تمام ادرار تخلیه نمی شود. حتی پس از دفع حجم زیاد ادرار، ممکن است احساس کنید که باید فوراً دوباره به دستشویی بروید. زمانی که این حالت به طور ناگهانی شروع می شود و شما نمی توانید ادرار کنید، به آن احتباس حاد ادرار می گویند. اگر این وضعیت مدت زیادی طول بکشد و شما همچنان بتوانید ادرار کنید اما مثانه خود را به طور کامل تخلیه نکنید، به آن احتباس مزمن ادرار می گویند. همه افراد چه زن و چه مرد می توانند احتباس ادرار را تجربه کنند. با این حال، در مردان شایع تر است. در حدود 4.5 تا 6.8 از هر 1000 مرد سالانه احتباس ادرار تشخیص داده می شود. احتباس ادرار به ویژه در افراد در سنین بالاتر شایع است. پس از 80 سالگی، مردان خطر بسیار بیشتری را تجربه می کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم احتباس ادراری حاد و مزمن، آنچه که می تواند باعث آن شود و نحوه درمان آن، بیشتر بدانید.
علائم احتباس ادرار چیست؟
علائم ممکن است برای احتباس ادراری حاد و مزمن کمی متفاوت باشد.
احتباس حاد:
احتباس ادراری که به طور ناگهانی ظاهر می شود می تواند خطرناک باشد. ممکن است احساس کنید که به شدت نیاز به ادرار کردن دارید، اما وقتی می خواهید ادرار کنید چیزی خارج نمی شود.
اگر برای مدت طولانی قادر به ادرار کردن نباشید، می توانید درد یا ناراحتی شدید را در قسمت پایین شکم احساس کنید. این به آن دلیل است که مثانه شما انبساط پیدا می کند و به اعصاب و بافت های اطراف فشار می آورد. اگر احتباس حاد ادرار را تجربه کردید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
احتباس ادرار مزمن:
احتباس مزمن ادرار زمانی اتفاق می افتد که شما می توانید ادرار کنید اما تمام ادرار از مثانه شما تخلیه نمی شود. با گذشت زمان، باقیمانده ادرار در مثانه ممکن است تجمع پیدا کند و شما را در معرض سمومی قرار دهد که بدن شما به طور معمول دفع می کند. با گذشت زمان، این بیماری مزمن می تواند عوارضی نیز ایجاد کند. اگر علائم مداوم احتباس مزمن ادرار را که در زیر ذکر شده مشاهده کردید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید:
• بیش از هشت بار در روز ادرار می کنید و اغلب احساس می کنید که نیاز دارید فوراً ادرار کنید.
• در شروع و قبل از خروج ادرار مشکل دارید.
• هنگامی که ادرار می کنید، جریان ادرار نامنظم، ضعیف است یا قبل از اینکه احساس کنید تمام شده است متوقف می شود.
• حتی پس از دفع ادرار، کمی بعد میل به رفتن مجدد به دستشویی دارید.
• در طول شب به طور منظم چند بار ادرار می کنید.
• در طول روز مقداری ترشح از مثانه دارید.
• احساس می‌کنید که میل ناگهانی برای ادرار کردن دارید، سپس احساس می‌کنید که نمی‌توانید بعد از شروع، ادرار کردن را متوقف کنید. این به عنوان بی اختیاری فوری شناخته می شود.
• شما همیشه مطمئن نیستید که آیا مثانه شما پر است و آیا واقعاً مجبور به ادرار کردن هستید یا خیر.
• اغلب در ناحیه لگن خود احساس ناراحتی می کنید یا انگار هنوز مقداری مایع در مثانه خود دارید.
چه چیزی باعث احتباس ادرار می شود؟
ابتدا، لازم است بدانید دقیقاً هنگام ادرار کردن چه اتفاقی می افتد.
مثانه شما ادرار را نگه می دارد و بخشی از دستگاه ادراری تحتانی شما است که شامل اعضا زیر نیز می شود:
• مجرای ادرار. این لوله ای است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل می کند.
• اسفنکتر داخلی. اسفنکتر داخلی در نزدیکی محل تلاقی مثانه و مجرای ادرار (معروف به خروجی مثانه) قرار دارد. این باعث می شود ادرار خیلی زود به مجرای ادرار وارد نشود. شما نمی توانید این اسفنکتر را کنترل کنید.
• اسفنکتر خارجی. اسفنکتر خارجی در مجرای ادرار قرار دارد تا ادرار را به داخل نگه دارد و هنگام ادرار کردن، ادرار را خارج کند. برای کنترل زمان خروج ادرار از مثانه باز و بسته می شود. شما می توانید این اسفنکتر را کنترل کنید زمانی که سعی می کنید ادرار را نگه دارید از آن استفاده می کنید.
• پروستات (فقط در مردان). این غده ای است که مقداری از مایعات را در مایع منی ذخیره می کند. این بخشی از عملکرد ادرار شما نیست، اما به بقیه دستگاه ادراری شما نزدیک است.
حال، این اتفاقی است که هنگام ادرار کردن می افتد:
1. عضلات مثانه ادرار را از مثانه به داخل مجرای ادرار فشار می دهند.
2. اعصاب به اسفنکتر شما سیگنال می دهند تا ادرار از بدن شما آزاد شود.
3. هنگامی که اسفنکتر خارجی خود را کنترل می کنید، جریان ادرار متوقف می شود و شروع می شود.
4. میل شما به ادرار کردن زمانی از بین می رود که اعصاب شما احساس کنند که مثانه خالی شده و دیگر به بافت های مجاور فشار نمی آورد.
بر اساس مسائلی که می‌تواند بر هر یک از این بخش‌ها یا فرآیندها تأثیر بگذارد، چندین دلیل احتمالی برای احتباس ادرار وجود دارد.
انسداد
انسداد زمانی اتفاق می افتد که چیزی مانع خروج ادرار از مثانه شود. اگر چیزی به طور ناگهانی مانع شود و ادرار شما را مسدود کند، این باعث احتباس حاد ادرار می شود. اگر انسداد در طول زمان به آرامی اتفاق بیفتد و همچنان اجازه دهد مقداری ادرار خارج شود، این منجر به احتباس مزمن ادرار می شود. برخی از دلایل احتمالی انسداد عبارتند از:
• تورم در مجرای ادرار
• انقباض مجرای ادرار که خروج ادرار را سخت می کند
• جسمی که مجرای ادرار را مسدود می کند
• یبوست
• سنگ های کلیه یا سایر قسمت های دستگاه ادراری
• تومور یا توده دیگری در روده یا ناحیه لگن که مجرای ادرار را منقبض می کند
• لخته شدن خون در مجرای ادرار
دارو
برخی از داروها می توانند به دلیل ضعف عضلانی یا علائمی که بر اسفنکتر داخلی شما تأثیر می گذارد، منجر به احتباس ادرار شوند. این داروها موارد زیرهستند:
• مسکن های معروف به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (DIASN)
• شل کننده های عضلانی
• داروهای بی اختیاری ادرار
• سودوافدرین
• برخی از داروهای ضد افسردگی
• دارو برای بیماری پارکینسون
• برخی از داروهای ضد روان پریشی
• آمفتامین ها
• مواد افیونی (مانند مورفین)
مشکلات عصبی
آسیب یا اختلال در اعصاب نزدیک دستگاه ادراری می تواند منجر به مشکلات ادرار شود. مشکلات مربوط به این اعصاب ارسال سیگنال های عصبی به مغز و بازگشت به بدن را دشوارتر می کند. این برای کمک به تحریک میل به ادرار کردن لازم است. برخی از علل احتمالی مشکلات عصبی که می توانند منجر به احتباس ادرار شوند عبارتند از:
• عوارض دیابت
• آسیب به مغز یا ستون فقرات
• اسکلروز چندگانه
• بیماری پارکینسون
• سکته
احتباس ادرار مربوط به جراحی
ممکن است متوجه شوید که بلافاصله پس از جراحی مانند جراحی تعویض ستون فقرات یا مفصل، ادرار کردن مشکل است. یک مطالعه در سال 2015 نشان می دهد که افراد بلافاصله پس از جراحی تعویض مفصل در معرض خطر احتباس ادرار هستند. احتمال احتباس ادرار بعد از جراحی تعویض مفصل 1.5 برابر بیشتر از سایر جراحی ها است. یک مطالعه در سال 2017 نشان داد که تقریباً 60 درصد از افراد بلافاصله پس از جراحی ستون فقرات مقداری احتباس ادراری دارند.
علل خاص احتباس ادرار برای مردان
بر اساس تحقیقات سال 2014، بیش از 50 درصد احتباس ادرار در مردان به پروستات مربوط می شود. پروستات بسیار نزدیک به دستگاه ادراری تحتانی است. احتباس ادرار می تواند به دلیل توده های خوش خیم و سرطانی، مانند تومورها یا ایجاد بافت در شرایطی مانند هیپرپلازی خوش خیم پروستات (HPB) ایجاد شود. این توده‌ها می‌توانند مجرای ادرار را منقبض یا مسدود کنند و ادرار کردن را سخت‌تر کنند.
رشد پروستات در افراد با سن پروستات معمولی است، حتی زمانی که بافت های سرطانی درگیر نیستند. تا 90 درصد افراد مبتلا به پروستات تا سن 80 سالگی دچار بزرگی پروستات می شوند.
انسداد در مردان
دلایل احتمالی انسداد در مردان عبارتند از:
• هیپرتروفی خوش خیم پروستات، که زمانی اتفاق می افتد که پروستات بزرگتر می شود اما سرطانی نیست.
• تنگی مجرا، وضعیتی که ممکن است در نوزادان اتفاق بیفتد زمانی که دهانه مجرای ادرار به دلیل جریان خون، تماس با ادرار یا خراشیدن مواد داخل پوشک متورم می‌شود.
مردانی که ختنه نشده اند نیز ممکن است این موارد را تجربه کنند:
• فیموز، که زمانی اتفاق می افتد که نمی توانید پوست ختنه گاه را از سر آلت به عقب بکشید
• پارافیموز، یک وضعیت اورژانسی که زمانی رخ می دهد که پوست ختنه گاه شما زیر سر آلت تناسلی گیر کرده باشد
احتباس ادرار ناشی از عفونت و التهاب
عفونت یا تورم در دستگاه ادراری تحتانی می تواند منجر به احتباس ادرار شود. این شامل موارد زیر است:
• التهاب مجرای ادرار (اورتریت)
• التهاب مثانه (سیستیت)
• التهاب پروستات (پروستاتیت)
• التهاب پوست ختنه گاه (بالانیت)
احتباس ادرار ناشی از ضربه
آسیب به آلت تناسلی می تواند باعث تورم شود که مجرای ادرار یا سایر قسمت های داخلی دستگاه ادراری تحتانی را مسدود می کند و مانع از خروج ادرار می شود.
علل خاص احتباس ادرار برای زنان
چند دلیل شایع خاص برای زنان وجود دارد که می تواند منجر به احتباس ادرار شود، حتی اگر کمتر شایع باشد.
انسداد در زنان
یک توده خوش خیم یا سرطانی در رحم می تواند مثانه یا مجرای ادرار را منقبض کند و مانع خروج ادرار شود.
سایر انسدادهای رایج عبارتند از:
• سیستوسل. سیستوسل زمانی اتفاق می افتد که مثانه پایین می آید و به واژن شما فشار می آورد.
• رکتوسل. این زمانی است که راست روده منبسط می شود و به واژن شما فشار می آورد.
• پرولاپس رحم. افتادگی رحم زمانی اتفاق می افتد که رحم پایین می آید و به مثانه فشار می آورد.
عفونت
عفونتی به نام ولوواژینیت بر قسمت خارجی واژن تأثیر می گذارد و می تواند منجر به احتباس ادرار شود. عفونت های مثانه و عفونت های مجاری ادراری نیز می توانند باعث احتباس ادرار شوند.
چگونه احتباس ادرار تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص احتباس ادرار، پزشک ابتدا در مورد سابقه علائم شما سوال می کند و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. معاینه فیزیکی شامل معاینه اندام تناسلی و راست روده شما برای بررسی علائمی است که بر آن نواحی تأثیر می گذارد که ممکن است بر دستگاه ادراری نیز تأثیر بگذارد. برخی از آزمایشات دیگری که ممکن است برای تأیید تشخیص استفاده شوند عبارتند از:
• آزمایش خون
• تست های اورودینامیک که میزان ادرار مثانه شما را اندازه می گیرد
• باقیمانده پس از تخلیه
• الکترومیوگرافی
• سی تی اسکن
• سونوگرافی
مطالعه بیشتر:
علت کم شدن ادرار در بارداری چیست و چه درمانی دارد؟
مثانه خجالتی چیست و دلایل خجالتی بودن مثانه چیست؟
علت نیامدن ادرار یا تردید ادراری چه چیزهایی می تواند باشد؟
مشکلات ادراری در دوران بارداری چند نوع و به چه علت است؟
